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头痛做CT检查还是磁共振检查好?

作者:admin | 发布时间:2020-07-02 | 游览:282

CT和磁共振检查都适用于头痛原因的疾病检查,但两者成像原理不一,各有优缺点。简单的说:CT是通过人身不同组织对X线吸收系数不同进行成像,CT对脑血管壁钙化斑和颅内病变钙化灶,显示较磁共振清晰,但有辐射;磁共振是利用人体内H质子在电磁场激励下通过H质子运动方向的改变进行成像,具有无辐射、多参数、多平面成像有优点,对继发性头痛以及原发性头痛中的三叉神经性头痛的诊断价值明显优于CT,但有噪声较大,对有幽闭恐惧症者和体内有磁性金属植入特物者慎用。


头痛非常常见,引发头痛的原因也很多,临床表现复杂。临床检查头痛原因时,首先会考虑影像检查,包括CT和磁共振成像检查。合理选择影像检查,需要结合头痛产生可能原因进行选择,以求避免不必要的射线辐射和减轻经济负担。引发头痛的原因大体可分为原发性头痛和继发性头痛两大类。

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一、原发性头痛


主要有偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛和其他如三叉神经性头痛等。


1、偏头痛:表现为发作性的偏侧搏动性头痛,伴恶心、呕吐等,呈间歇性发作。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。


2、丛集性头痛:属较严重的血管性头痛,发作前大多没有先兆,发作时间大多在晚上,表现为一侧眼以及眼眶周围出现胀感或者压迫感,疼痛呈较剧烈的胀痛或酸痛,向同侧的额颞部和顶枕部进行扩散,同时会伴有疼痛侧球结膜的充血、流泪、流涕、出汗、眼睑轻度水肿,少数可能会出现呕吐。


3、紧张性头痛:较常见,表现为双侧性的头痛,有紧束感;从事体力活动后头痛加剧;但一般不伴有恶心、呕吐样症状;部分患者症状与心理因素相关。


4、三叉神经性头痛:大都表现为面部一侧三叉神经分布区域出现剧烈阵痛感,造成患者不能洗脸刷牙,难以进食,说话也困难重重。


上述头痛虽然有一些临床表现特点,但也有表现不典型者。磁共振成像是检查的佳选,在头痛的诊断能够起到关键性的作用。



二、继发性头痛


继发性头痛有很多原因,主要原因有外伤或者一些脑血管疾病,包括头颈部外伤、脑梗死、脑出血、颅内肿瘤、中枢神经系统感染等。另外,头颈部、眼、耳、鼻、鼻旁窦、牙齿以及其他头面部结构疾患也可导致继发性头痛。


因急性脑外伤或脑血管疾病引起的继发性头痛,选择CT检查能排除脑出血且成像速度快。因成像原理不同,磁共振在早期的脑出血检出的敏感性较CT差,但对超早期的脑梗塞检出较CT明显敏感;因此排除脑出血后其它原因所引起的头痛仍然推荐选磁共振检查。


案例1:


男,41岁,教师,家庭幸福,爱运动。近半年自觉头部闷痛,运动后加剧,近1个月出现左上肢麻木,求诊。临床建议做磁共振检查,磁共振检查考虑脑肿瘤,手术病理证实为星形细胞瘤Ⅱ级,术后恢复良好,正常工作、生活。

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案例2:


女,50岁,企业主,间断性头痛多年,自认头痛与压力多大、休息不好有关。与吾偶遇聊起,建议头颅磁共振健检。结果是左小脑半球血管瘤。

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龙岩红房子妇产医院磁共振可通过拨打热线0597-5018313/18605090590或医院官网(www.fjlyhfz.com)、医院微信公众号进行预约挂号。

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